整体(手技療法)と背骨矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病の人で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺のあるケースでは腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に背中・腰の痛みは内科疾患を見落とさないようにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施するひつようある。

下肢への広がる痛みが認められるときは椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストより解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査方法には根症状を見る誘発テストなど使用できます。

もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時では椎間板の障害ではない別の病態を念頭に置く必要性がある。

可能性を疑う処には骨盤・股関節などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の持っている治癒力を使って21日間ほどから12週以内に自然回復するケースがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにしてられず治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性化している例も普通にある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがあるときだけです。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通です。

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