整体と脊椎矯正

脊柱側湾症を矯正す . 骨盤矯正 . 緊張性頭痛を改善する .

見そんじてはいけない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾病の人で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症しているケースは腰(こし)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は腰背部痛では内科的疾患を見のがさないように気を配ればいい。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば決定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な病態なら熱、悪寒などは大体無い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像診断を試す必要があるようです。

下半身への放散痛が認められる状況はヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の損傷は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断より解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査には根症状を診る誘発テストが利用できます。

特に利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時は椎間板異常ではない他の疾病を考慮する必要がある。

想定するポイントとしては股関節・骨盤などである。

股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有用であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で決定診断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の対処法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の持つ自然治癒力を使って21日間程度から3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数です。

しかし、動かないようにすることができず自然治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性腰痛にしてしまう場合も多くある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある場合です。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通である。

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