整体と脊椎矯正

背骨の歪みを直す . 骨盤の歪みを直す . 筋緊張型頭痛と骨格矯正 .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾患病態で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見て取れる時には腰の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に、背中の痛みは内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば判断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、寒気は原則ない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要がある。

下肢へ広がる疼痛が出ているときは椎間板病変の見込みが出てくる。

ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断により解剖学的診断をすることができます。

より定性的な検査には神経根症状を診る誘発テストなど有用です。

特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて脚をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときも椎間板の障害以外の疾病を頭に置く必要性がある。

疑う部位は股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する場合多く、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有用である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みが異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の対処法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体が持つ自然治癒により3週間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半です。

だが、安静にできず良くならないうちに労働などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性化している例もそこそこある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある場合に適応されます。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的であります。

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骨盤矯正 .
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