整体と脊椎矯正

背骨の歪みを直す . 妊娠と骨盤矯正 . 頭痛と矯正 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾患患者で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ位では根症状の割合がたかい。

麻痺が現れているケースでは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な病態を見落とさないために気をつければ好い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的病態であるなら発熱、悪寒は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が接し、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やCTやMRIを試す必要があるようです。

下半身へ放散痛が診られる時では椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板の異常は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストにて解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な検査として神経根症状をみる誘発試験など利用できます。

すごく利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時は椎間板損傷ではない他の病気を疑う必要性があります。

想定する処は骨盤・股関節などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰向けで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の獲得した自然治癒を使って21日程度-3ヶ月以内に自然と治る場合がたいはんです。

だけれども、動かないようにできず好くならないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしている事例も数多い。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある状況だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通であります。

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