整体と脊椎・骨盤矯正

猫背 . 骨盤を直す . 緊張性頭痛 .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾病病変で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ているときでは腰部の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は背中の痛みは内科的疾患を見のがさないためにすればいい。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば判断ができることが多い。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた時は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをするひつようある。

脚への広がる疼痛が出現している時は椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板の病変は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見で解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察としては根症状をみる誘発テストなどもある。

特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位の状態で膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときではヘルニアではない他の原因を考慮する必要性があります。

可能性を疑うポイントとしては骨盤や股関節などです。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す検査法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の備えている治癒能力を働かせて3週間ほど~3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんです。

しかし、体を使わないようになることができず回復しないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性化している例も普通にある。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍がある状況です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通である。

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