整体と背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾病のうち見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が現れている状況は腰部の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は背中の痛みは内科的な疾患を見のがさないためにすればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病なら発熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断や画像診断をする必要性があります。

下肢へ広がる痛みが観られる時は椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の障害は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストにより解剖学的診断をすることが可能。

より定性的な診察には根症状をみる誘発検査などが利用できます。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースは椎間板の病変ではないそれ以外の病気を考えておく必要性があります。

可能性を考慮するポイントは股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効である。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が備える自然治癒を働かせて21日間程度-12週間以内に自然に治る場合が大多数です。

だけれども、体を使わないようにすることができず改善しないうちに作業を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう事も少なくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある時にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的である。

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