手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

背骨改善 . 出産後の骨盤の歪み . カイロプラクティックで頭痛を改善 .

見損なってはならない腰背部痛を起こす疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患病変で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺が発症しているときには腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的な病気を見落とさないために気を付ければいいのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患であるなら熱、悪寒は比較的無い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあります。

下半身へ広がる痛みが現れているときにはヘルニアの疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見により解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発検査などがあります。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで寝て膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースでは椎間板損傷ではない別の原因を頭に置く必要性があります。

可能性を考える部位としては股関節や骨盤などです。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の獲得した自然治癒力を使って21日間ほど-3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどである。

しかし、安静になれずあまり回復しないうちに作業などを再開したことで再発してそれが要因になり慢性腰痛にしている事も多くある。

手術が必須なのは重症の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物がある場合に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通である。

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