手技療法(整体)と背骨矯正

猫背 . 産後の骨盤矯正 . 慢性頭痛とマッサージ .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患病態で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺の出ているときだと腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は、背中の痛みでは内科学的疾患を見そんじない為に気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的疾患であるならば熱、寒気はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要がある。

下肢への放散痛が観られるときでは椎間板病変の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査で解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発試験など有効です。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時は椎間板の損傷ではない別の疾患を考えておく必要があります。

可能性を考慮する処は股関節・骨盤があります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す検査法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば人体の持っている自然治癒力を働かせ3週間ほどから12週以内に自然に治るケースが大半である。

だけれども、安静になれず改善しないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれから慢性的な症状にしている事例も珍しくない。

外科手術が必須なのは重度の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるときです。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通です。

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