手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

肩凝り . もみほぐし . 猫背を改善 .

見逃してはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病の中の見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症しているときには腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には背中の痛みは内科的な病気を見落とさない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的疾患であるならば熱、寒気とかはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要がある。

脚へ広がる疼痛が出ているときは、椎間板病変の見込みが出て来る。

ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査により解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な所見には根症状を見る誘発試験など有用です。

一番有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースには椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を可能性を考慮する必要性があります。

仮定する処には骨盤・股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が効果的であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が持つ治癒能力で21日程度から12週以内に自然に良くなるケースが大半である。

しかし、安静になることができず完治しないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれから慢性化してしまう状況も多数ある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌などがあるケースだけです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通であります。

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