手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

側湾症を治す . 出産と骨盤矯正 . 慢性頭痛と骨格矯正 .

見そんじてはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病病気で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺がある状況だと腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に腰背部の痛みは内科的な疾病を見逃さないために気をつければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態なら熱、悪寒とかは比較的無い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを行う必要性があるようです。

脚への広がる痛みが認められる時は椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の異常は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査で解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストには神経根症状を見る誘発検査が有効です。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時も椎間板ヘルニアではない別の要因を疑う必要性がある。

頭に置く処には股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている治癒能力を働かして21日間程度-3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどである。

だがしかし、動かないようにすることができず回復しないうちに職務などを再開することで再度壊してその結果慢性的な状態にしている例も珍しくない。

外科手術が必須なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある状況だけです。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通です。

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