カイロプラクティック

悪い姿勢を改善する . 出産後の骨盤矯正 . 整体で治す緊張性頭痛 .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患疾病で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の出ているときには腰の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、背中の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為に気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断ができることが多くある。

さらに、外科的病態であるならば熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断や画像診断をするひつようある。

下半身へ広がる疼痛が見られる時には椎間板異常の見込みが出てくる。

ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストにより解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発検査が使えます。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースは椎間板ヘルニアではない別の病態を可能性を考える必要性がある。

可能性を考慮する部分は股関節・骨盤などである。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰向け姿位で内旋障害がある時が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有効なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が持つ自然治癒力を使って21日間ほどから12週間以内に自然治癒することが大多数です。

だけれども、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに作業を再開してしまう再度壊してその後慢性的な腰の痛みにしている事もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがある状況だけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的である。

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