カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

浜松市 . てもみ . 整骨 .

見逃してはならない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺がある状況だと腰部の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさないために気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば判断が着くことが多い。

また、外科的病気ならば発熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要がある。

下半身へ広がる痛みが観られる状況は椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板損傷は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見により解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的なテスト方法として根症状をみる誘発テストなども有効です。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況も椎間板損傷ではないそれ以外の病態を考慮する必要がある。

頭に置く部分として骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、あおむけで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有効であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていたならば人体の備える治癒力を働かして21日間程度-3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどである。

だけれども、動かないようにすることができず回復しないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性化している事例も数多い。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物があるケースにです。

激しい「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通であります。

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