カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾病疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れる場合だと腰部の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、腰背部痛は内科学的疾患を見落とさないようにすれば良いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば決定診断ができることが多くある。

さらに、外科的疾病であるならば熱、悪寒などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあります。

下肢へ広がる痛みが出ている時には椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板の病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストから解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発検査など使えます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで横になって膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースには椎間板障害ではない他の病気を頭に置く必要がある。

仮定する場所としては骨盤や股関節などである。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような治療法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにすれば体が備えている自然治癒を働かせ21日間程度~12週以内に自然に回復する場合が大多数です。

だが、動かないようになれず良くならないうちに労働を再開したことで再度発症してそのまま慢性的な状態にしている状況も珍しくない。

手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがある状況です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的です。

背骨を治す .
妊娠と骨盤矯正 .
偏頭痛 .
肩凝り(肩こり)が治った .
背中の痛み・背中の凝りが治った .
腰部椎間板ヘルニアが治った .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)が治った .
慢性的な原因不明の身体の不調が治った .
O脚(オーキャク)は矯正できる .
X脚は矯正できる .

関連記事

痛み / 痺れ / 凝り

  1. 登録されている記事はございません。

カイロプラクティック

  1. 登録されている記事はございません。
PAGE TOP