カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

背骨矯正 . 骨盤を直す . 筋緊張型頭痛を改善しよう! .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病患者で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺のあるケースには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、腰背部痛は内科的疾患を見そんじないように気を配れば好い。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば診断ができることがたくさんある。

また、外科的病気ならば発熱、寒気は大体存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像されたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要がある。

脚への広がる痛みが出現しているケースでは、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見より解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発診断なども利用できます。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで横になって膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースはヘルニアではない別の疾病を疑う必要がある。

可能性を疑う部位は骨盤・股関節である。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが必用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような対処などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにすれば体の獲得した自然治癒を働かせ21日間ほど-12週間以内に自然と治ることがほとんどです。

だけれども、安静にすることができず治癒しないうちに運動などを再開したことで再度壊してそのまま慢性化してしまう事も数多い。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある状況にです。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的である。

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