骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見落としてはならない背中の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患の中で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見られる時だと腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では腰背部痛は内科的な病気を見のがさないように気を付ければ好いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な病気ならば熱、悪寒とかは原則としてない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が触り、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論されたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要性がある。

脚へ放散痛がある状況は、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板損傷は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断より解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法には根症状を観る誘発試験など利用できます。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースは椎間板異常ではないそれ以外の病態を頭に置く必要性があります。

頭に置く処として股関節・骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒力を働かして21日ほどから12週以内に自然に良くなる場合が大多数です。

だけれども、体を使わないようになれず治らないうちに労働などを再開したことで再発してその後慢性腰痛にしている場合もそこそこある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある状況にです。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的です。

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