骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

姿勢を改善する . 産後の骨盤の歪み . 筋緊張性頭痛 .

見損なってはいけない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病のうち見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れる時では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見そこなわない為に気を付ければいいのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があるようです。

脚へ広がる痛みが診られる状況では椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査より解剖学的判断をすることができる。

より定性的な検査方法としては根症状を観る誘発検査なども利用できます。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時は椎間板障害ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要性があります。

想定する部位には股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが必用なんです。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていれば人体が備えている治癒力を働かせ3週間ほどから12週間以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

だがしかし、安静になれずあまり改善しないうりに仕事などを再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう例も多数ある。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある時に適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通であります。

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