骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

背骨を直す . 産後の骨盤の歪み . 緊張性頭痛が改善 .

見逃してはならない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

外科的疾病病態で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見て取れるときだと腰部の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、腰背部痛は内科的な疾患を見落とさないためにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断がつくことが多い。

また、外科的疾患であるなら発熱、寒気はだいたい無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIをする必要性があるようです。

下肢への放散痛が現れているケースでは、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板異常は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断により解剖学判断を行うことができる。

より定性的な検査として根症状を診る誘発試験など有用です。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースでは椎間板の障害ではないそれ以外の原因を考えておく必要がある。

頭に置く箇所として股関節・骨盤である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有用である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていたならば身体の持つ自然治癒力により3週間ほど~12週間以内に自然に改善する場合が大多数です。

だがしかし、安静になることができず回復しないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう事例もそこそこある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある時にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通であります。

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