脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

姿勢を治す . 出産後の骨盤調整 . 筋緊張性頭痛を改善する .

見損なってはならない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の見られる状況には腰部の痛みは主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は腰背部の痛みでは内科的な病気を見そこなわないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾患なら熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施するひつようあります。

下肢への広がる疼痛が現れているケースでは、椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板異常は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見より解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な所見としては神経根症状を診る誘発診断など有用です。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの状態で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合では椎間板の異常ではないそれ以外の要因を考えておく必要性があります。

考慮する処としては股関節・骨盤があります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが必用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような方法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が獲得した自然治癒を働かして21日間程度-12週間以内に自然治癒することが大半である。

だけれども、体を使わないようにすることができず改善しないうちに労働を再開することで再度悪くしてその結果慢性的な腰痛にしてしまう例も多数ある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがある場合に適応されます。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的であります。

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