脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

側彎症を直す . 産後の骨盤矯正 . カイロプラクティックで治す筋緊張型頭痛 .

見損じてはいけない腰背部痛を発生する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾病病態で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発症している時には腰の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は腰背部痛は内科的疾患を見誤らないように気を付ければ良い。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒は基本存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試す必要性がある。

脚へ広がる疼痛があるときは椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板の病変は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査より解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な検査方法として根症状を観る誘発試験が使用できます。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースも椎間板の損傷ではない別の病気を頭に置く必要性があります。

可能性を疑う部位としては骨盤・股関節があります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する状況大半、あおむけで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押す方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような治療などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば体が持つ自然治癒を使って3週間程度~3ヶ月以内に自然と治ることが大半である。

だがしかし、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性腰痛にしてしまう場合もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍がある場合です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通である。

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