背骨矯正

背骨を直す . 骨盤を治す . 筋緊張性頭痛と骨格矯正 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見られるときでは腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、背中の痛みでは内科的な病態を見そこなわないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的疾患ならば発熱、悪寒は大体ない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行う必要があります。

下半身へ広がる疼痛が出現している状況には椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断より解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な所見には根症状を診る誘発検査などがあります。

一番有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースに椎間板の病変以外の要因を頭に置く必要があります。

可能性を疑う部位として股関節・骨盤などである。

股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていたならば体の持つ治癒力により21日間ほどから12週間以内に自然に良くなる場合が大多数です。

だが、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに運動を再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な病態にしているケースも多くある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌がある時です。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通です。

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