背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

猫背改善 . 出産と骨盤矯正 . 緊張性頭痛とマッサージ .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病の中の見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ているケースは腰部の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見損なわないために気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば判断がつくことが多い。

さらに、外科的な病気であるならば熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像診断を実施するひつようあります。

下肢へ広がる疼痛が観られる場合は椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板の障害は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見から解剖学判断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発試験など有用です。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時では椎間板異常ではない別の要因を可能性を考える必要がある。

想定するポイントに骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有用なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをする以外にできることはない。

安静にすれば身体の持つ治癒能力を働かせ21日間程度から12週以内に自然に良くなる場合が大多数です。

だけれども、動かないようにすることができず自然治癒しないうちに作業を再開してしまう再度傷めてその後慢性的な腰痛にしてしまう例も普通にある。

外科的処置が必要なのは重度のヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍がある状況に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的であります。

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