整体・カイロプラクティックと背骨矯正

背骨の歪みを治す . 骨盤の歪みを治す . 筋緊張型頭痛を治そう! .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患のうち見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られるときは腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさない為に気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的な疾患であるなら発熱、悪寒は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIを試すひつようあるようです。

脚への広がる痛みがある時は、椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板の損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストによって解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテストとして神経根症状を見る誘発診断など使用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況はヘルニア以外の要因を可能性を考慮する必要がある。

可能性を考慮する場所として骨盤や股関節があります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていれば人体が備える治癒能力を使い21日間ほど-3ヶ月以内に自然と治ることが大多数です。

しかし、動かないようになることができずあまり回復しないうちに職務などを再開してしまう再度発症してその後慢性腰痛にしてしまう事例も多くある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがある状況にです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的であります。

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