整体と骨盤矯正

偏頭痛 . 偏頭痛 . 姿勢を治す .

見落としてはいけない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾患病気で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発症している場合には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に腰背部痛では内科的な疾病を見損なわない為に気を配れば良い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば判断がつくことが多い。

また、外科的疾患であるなら熱、悪寒などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された時は神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようある。

下肢へ広がる疼痛が観られるケースでは、椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板の障害は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査より解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発試験などある。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時では椎間板異常ではない他の疾患を疑う必要性があります。

想定する箇所としては股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の対処などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が備える治癒能力を働かせ21日間ほど-12週以内に自然に好くなる場合が大半である。

だけれども、動かないようにすることができずあまり回復しないうちに作業を再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的にしている状況も普通にある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌があるケースだけである。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的である。

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