整体と脊椎矯正

慢性頭痛 . 片頭痛 . 背骨の歪みを治す .

見そこなってはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺のある状況だと腰部の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、腰背部の痛みでは内科的な病態を見そんじない為に気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば判断が着くことが多い。

また、外科的な疾患であるなら熱、寒気とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が接し、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やCTやMRIをする必要性があります。

下肢への広がる痛みが見られる時には椎間板の異常の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストで解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発試験などあります。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときも椎間板ヘルニア以外の疾患を疑う必要性があります。

可能性を疑う部分には骨盤・股関節などです。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有用です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の治療法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

安静にすれば人体が獲得した治癒能力を使って3週間ほど~12週間以内に自然回復することがたいはんです。

だけれども、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてその後慢性的な病態にしている事例も少なくない。

手術が必須なのは重症の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがある時に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通である。

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