手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

ギックリ腰 . 肩凝り . 猫背を治療 .

見落としてはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発病しているときでは腰部の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に背中の痛みでは内科的な疾患を見損なわないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的病態であるならば熱、寒気は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIをする必要があります。

下半身へ放散痛が出現している場合では椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見により解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察には神経根症状を診る誘発診断がある。

一番利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で横になって膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合も椎間板の病変以外の病態を可能性を考える必要性がある。

想定する部分としては骨盤や股関節などである。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の持っている自然治癒力により3週間ほど~3ヶ月以内に自然回復することが大半です。

だが、安静にできず好くならないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性化している状況もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけである。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療法、施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通であります。

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