手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

姿勢を改善する . 骨盤の歪みを治す . 緊張型頭痛を改善しよう! .

見そこなってはいけない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病疾患で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺がある時は腰部の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は腰背部の痛みは内科的な病態を見落とさない為に気を配れば良いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な病気なら発熱、悪寒とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想されたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やCTやMRIをやってみる必要があります。

下半身へ広がる疼痛が見られる時では椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査から解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査には神経根症状を診る誘発テストなどがあります。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合に椎間板の損傷ではないそれ以外の病気を考えておく必要があります。

考慮するポイントは骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断がついたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば人体が獲得した自然治癒によって21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数である。

だがしかし、動かないようにしていられず自然治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれから慢性的な症状にしている状況も数多い。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがあるときだけです。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的です。

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