カイロプラクティックと骨盤矯正

整体 . カイロプラクティック . 脊柱側彎症を治す .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾患症状で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の現れている時では腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見損なわないように気をつければ良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的病態であるなら発熱、悪寒は原則ない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が触り、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断や画像検査を実施する必要がある。

脚へ広がる疼痛が認められる場合は、椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストによって解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発テストが利用できます。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時も椎間板ヘルニアではない別の疾患を考慮する必要性がある。

考慮する箇所には骨盤や股関節である。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みが異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が獲得した自然治癒力で21日間ほど-3ヶ月以内に自然に回復するケースが大半である。

だが、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに作業を再開したことで再度発症してその後慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も珍しくない。

外科手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌があるときに適応されます。

強い「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通であります。

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