カイロプラクティックと背骨矯正

姿勢 . 出産後の骨盤矯正 . 慢性頭痛と整体 .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患患者で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れ程度では根症状の割合が高い。

麻痺が発病している状況だと腰の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には背中・腰の痛みは内科的な病気を見損じない為に気を付ければいい。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾病であるならば発熱、悪寒とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体がコンタクト、神経根をはさんで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを試すひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛が認められるときは椎間板の異常の疑いがでてくる。

ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストで解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発診断などある。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時も椎間板損傷以外の原因を頭に置く必要がある。

念頭に置く所として骨盤や股関節である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで判断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の持つ自然治癒力により21日間ほど-3ヶ月以内に自然治癒する場合が大多数である。

だが、動かないようになることができず好くならないうちに仕事などを再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な症状にしている状況も珍しくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがあるときに適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的である。

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