骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはいけない腰背部痛を起こす疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発病しているケースには腰の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は背中・腰の痛みでは内科的な病態を見逃さないように気を配ればいい。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば診断が着くことが多い。

また、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された時は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを試す必要があります。

脚へ放散痛がある状況では椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストで解剖学的診断をすることが可能。

より定性的なテストには根症状を見る誘発テストなども有効です。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースに椎間板病変ではない他の疾患を考えておく必要がある。

可能性を疑う部位に骨盤や股関節である。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰臥位で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が備えている治癒力を働かして21日ほど~12週以内に自然に治癒することがたいはんである。

しかし、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性化してしまう例もそこそこある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがあるケースだけです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的である。

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