骨盤矯正と整体

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患の中で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

しびれ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見て取れる場合は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は背中の痛みでは内科的な疾病を見誤らないために気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば確定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された状況は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断や画像診断を行う必要があります。

脚への放散痛が診られる場合には椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断によって解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な検査としては神経根症状を見る誘発試験など利用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合では椎間板障害ではない他の疾患を可能性を疑う必要性があります。

想定する場所として股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていれば身体の持つ自然治癒力を使い3週間ほど~12週以内に自然に改善する場合がたいはんである。

だけれども、安静になることができずあまり良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な症状にしている例も普通にある。

手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物があるケースに適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的です。

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