骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

背骨矯正 . 骨盤の歪みを直す . 筋緊張性頭痛とカイロプラクティック .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患の中で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が出ている時には腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そんじないようにすれば良い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、悪寒などは大体無い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された状況は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみる必要性がある。

下半身への広がる痛みが認められるときは、椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査で解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な診察として神経根症状を診る誘発テストなど使えます。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰向けで膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースは椎間板異常ではない別の病態を考慮する必要性があります。

頭に置く所には骨盤・股関節などです。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば体の持っている治癒能力によって3週間ほど~3ヶ月以内に自然治癒するケースが大半である。

だけれども、体を使わないようになれず完治しないうちに職務を再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な病態にしてしまう事例も少なくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある場合に適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通である。

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