骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはならない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾患の人で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見られる場合だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、腰背部痛は内科学的疾患を見そんじないように気をつければいい。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを試す必要性がある。

下半身への放散痛が現れている時では椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査で解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な診察としては根症状を診る誘発検査など使用できます。

一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときには椎間板の障害ではない他の疾患を頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する処には股関節や骨盤である。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有用なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す検査法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の持つ自然治癒を働かせ3週間ほど~3ヶ月以内に自然と治る場合が大半です。

だが、体を使わないようになれず回復しないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な症状にしている事も多くある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがある場合です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的です。

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