骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

側彎症を矯正す . 出産後の骨盤の歪み . 整体で治す筋緊張型頭痛 .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の現れているケースは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、背中の痛みでは内科的な病気を見逃さないために気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な疾病であるならば発熱、寒気などは原則としてない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が触り、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようある。

脚へ広がる痛みが診られるときには、椎間板異常の見込みが出てくる。

ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査から解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査としては根症状を観る誘発検査が利用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時も椎間板損傷以外の病態を頭に置く必要がある。

疑う処は骨盤や股関節があります。

股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有効である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押すものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような治療などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていれば身体の持っている治癒力を使って3週間程度-12週以内に自然に治ることが大半です。

だが、動かないようになることができず自然治癒しないうちに仕事などを再開したことで再発してその結果慢性的な腰痛にしている事もめずらしくない。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍があるケースだけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通である。

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