骨格矯正

腰痛 . 腰痛 . 猫背を直す .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾病病変で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の現れているケースでは腰の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾患ならば熱、悪寒は大体ない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試すひつようあるようです。

下半身への広がる痛みがある時は椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板の病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査から解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査には神経根症状を観る誘発試験があります。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースも椎間板ヘルニアではない別の原因を可能性を考える必要がある。

仮定する部位は骨盤・股関節があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有効です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が備えている治癒力で3週間程度-3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。

だが、体を使わないようにできず改善しないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう例もそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある場合に適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的であります。

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