骨格矯正と整体・カイロプラクティック

慢性頭痛 . 急性腰痛 . 側湾症を直す .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発症している場合は腰(こし)の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では、背中の痛みは内科的な疾患を見のがさないように気をつければ良い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病態であるならば熱、寒気とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された場合は神経診断学の経験を使って解剖学的診断や画像診断を実施する必要がある。

下肢への広がる痛みが見られる時では椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストより解剖学診断をすることが可能。

より定性的なテストとしては根症状をみる誘発検査がある。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースには椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要がある。

疑う所としては股関節・骨盤である。

股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有効である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が備える自然治癒を働かせ21日ほど-12週間以内に自然に治るケースが大半です。

しかし、動かないようになれず改善しないうちに仕事を再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている事例も普通にある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌がある時だけです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通であります。

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