骨格矯正とカイロプラクティック・整体

慢性腰痛 . 肩凝り . 脊柱側湾症を矯正す .

見のがしてはいけない腰背部痛を発現する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病症状で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発病している状況だと腰部の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線をみれば確定診断が着くことが多い。

また、整形外科的疾病なら発熱、悪寒はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が接触し、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があるようです。

下肢への広がる疼痛が出現しているときには椎間板障害の可能性がでてくる。

ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断によって解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査として根症状を観る誘発診断などがあります。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合も椎間板異常ではない別の疾患を考慮する必要があります。

念頭に置く部分に股関節や骨盤などである。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが効果的です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば身体の備えている治癒力を働かして3週間ほどから3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大半である。

だけれども、安静になることができず改善しないうちに作業などを再開することで再度壊してその後慢性的な状態にしてしまう場合も少なくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌があるケースだけです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通です。

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