脊椎矯正

姿勢の矯正 . 産後の腰の痛み . 緊張型頭痛とカイロプラクティック .

見そんじてはいけない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科疾患疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の現れている時では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に腰背部痛では内科疾患を見逃さない為に気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒は基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを試す必要があるようです。

脚への広がる疼痛が観られる時には、椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査によって解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な検査方法として根症状を見る誘発テストなど使えます。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけで横になって膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときには椎間板の病変以外の原因を頭に置く必要性がある。

可能性を考える部位は骨盤や股関節などです。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有用である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような対処法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにすれば身体の獲得した自然治癒を働かせて21日間程度~12週以内に自然治癒するケースがたいはんである。

だが、安静にしていられずあまり改善しないうりに運動などを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な病態にしているケースもめずらしくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるケースです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的であります。

背骨改善 .
骨盤の矯正 .
片頭痛と脊椎矯正 .
肩凝り(肩こり)を改善するマッサージ .
背中の痛み・背中の凝りを改善するマッサージ .
腰椎椎間板ヘルニアを改善するマッサージ .
坐骨神経痛を改善するマッサージ .
慢性的な原因不明の身体の不調を改善するマッサージ .
O脚(オオキャク)は矯正できる .
X脚は矯正できる .

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