脊椎矯正と整体(手技療法)

脊柱側湾症を矯正す . 骨盤矯正 . 緊張性頭痛を改善する .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病のうち見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発症しているときでは腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では背中の痛みは内科的な疾病を見そこなわない為にすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な疾患であるなら熱、悪寒はおおむねない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やCTやMRIを試す必要性があります。

脚へ広がる疼痛が診られる時には椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板の病変は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断により解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発検査が有効です。

特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時には椎間板損傷ではない別の病態を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を疑う部分は股関節や骨盤です。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような対処が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば身体の持つ治癒力を働かして21日間ほど-12週以内に自然回復する場合が大多数である。

だが、体を使わないようにできず好くならないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてその後慢性的にしてしまうケースも多くある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物がある状況です。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的です。

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