脊椎・骨盤矯正

背骨を改善する . 出産後の骨盤矯正 . 緊張型頭痛と骨格矯正 .

見のがしてはいけない背中の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾病で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病している場合は腰の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に背中・腰の痛みでは内科的な病態を見のがさないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病態ならば発熱、寒気は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が触り、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試す必要性がある。

下肢へ放散痛が出現している時では、椎間板の異常の見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見により解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査としては神経根症状を観る誘発検査など使えます。

一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときは椎間板の異常ではないそれ以外の疾患を考えておく必要がある。

頭に置く箇所に股関節や骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すテストです。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば身体が獲得した自然治癒で3週間ほど~12週間以内に自然回復するケースがたいはんです。

だが、動かないようにできず改善しないうちに作業を再開することで再度発症してそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう事も普通にある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるケースだけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通である。

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