脊椎・骨盤矯正と整体

頭痛 . 整骨 . 側彎症を直す .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病している時には腰痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、腰背部痛では内科的な疾患を見のがさないためにすれば良いのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病態ならば発熱、悪寒などは原則ない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要がある。

脚へ広がる疼痛が認められる時は椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストから解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察方法としては根症状を観る誘発診断などがあります。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけの状態で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときには椎間板病変ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考える部分としては股関節・骨盤である。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が必用である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が備えている治癒力を使い21日間程度~12週以内に自然に良くなるケースが大半です。

しかし、安静になることができず改善しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的な疼痛にしている例も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍があるケースにです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的です。

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