脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

整骨 . 整体 . 脊柱側彎症を直す .

見逃してはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見て取れる状況だと腰部の痛みは主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的な病態を見そんじないために気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば判断がつくことが多い。

さらに、整形外科的病気ならば熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた状況は神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみる必要がある。

下肢への広がる痛みがある場合には、椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板損傷は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストから解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的なテストとして神経根症状を観る誘発診断など使用できます。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰向けで膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況は椎間板の障害ではない他の原因を疑う必要がある。

可能性を疑う部位は股関節・骨盤があります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが効果的である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで判断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の対処法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていれば人体が獲得した治癒力を働かせ3週間ほど~12週間以内に自然に回復するケースがたいはんです。

だけれども、安静になることができず治癒しないうちに作業などを再開したことで再度壊してその結果慢性的な症状にしてしまう状況もめずらしくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがある時です。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的です。

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