脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

脊柱側湾症を矯正す . 骨盤矯正 . 緊張性頭痛を改善する .

見のがしてはならない背中の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病症状で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

痺れていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が出ているケースでは腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見そこなわない為にすれば良い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病態なら熱、悪寒などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみるひつようある。

下肢へ放散痛が出ている場合には椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断で解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な診察方法には根症状を診る誘発試験など使用できます。

特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況では椎間板ヘルニアではない別の疾患を可能性を考慮する必要がある。

頭に置く部位として股関節や骨盤などである。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような対処法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていたならば人体の備えている治癒能力で3週間程度~3ヶ月以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

だがしかし、動かないようにできず好くならないうちにスポーツを再開することで再発してそのまま慢性的な腰の痛みにしている状況もめずらしくない。

外科手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌があるケースだけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通である。

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