背骨矯正と整体

姿勢 . 骨盤を治す . 偏頭痛 .

見損なってはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が現れているケースは腰の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、背中の痛みは内科的な疾患を見のがさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾病であるならば発熱、寒気とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを試す必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が見られる場合は、椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板病変は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見によって解剖学的判断をすることができます。

より定性的な検査として根症状をみる誘発テストなどがある。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われているものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースも椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要性がある。

仮定する部分としては股関節や骨盤です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すというものである。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

動かないようにすれば体の持っている自然治癒力を使い21日ほど-3ヶ月以内に自然回復することが大半です。

だけれども、動かないようにしてられず完治しないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれが原因で慢性化しているケースも珍しくない。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物があるケースに適応。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的です。

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