背骨矯正と整体

背骨を直す . 出産と骨盤矯正 . 緊張型頭痛と骨盤矯正 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾病病態で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見られる時には腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、腰背部痛では内科疾患を見のがさないようにすれば良い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病ならば発熱、寒気などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された時は神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性がある。

下肢へ放散痛が出現しているケースには、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査で解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な所見には根症状を診る誘発検査などが利用できます。

特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときに椎間板障害以外の原因を念頭に置く必要があります。

考慮する処には股関節・骨盤などです。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の持っている治癒力を働かせ21日間ほどから12週以内に自然に回復することがたいはんです。

だけれども、安静にしてられず治らないうちに労働を再開することで再度発症してそのまま慢性腰痛にしてしまう事も少なくない。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがある時にです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通であります。

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