背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

もみほぐし . 接骨院 . 猫背を矯正 .

見誤ってはいけない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病の中の見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

痺れていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発症している時では腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は、腰背部痛では内科的な病態を見のがさないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断がつくことが沢山ある。

また、外科的疾患であるなら発熱、悪寒とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIを試す必要があるようです。

脚への広がる疼痛が見られる場合では、椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストで解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストには神経根症状を見る誘発試験なども利用できます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで横になって膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況に椎間板異常以外の病態を頭に置く必要がある。

頭に置く場所には骨盤や股関節です。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害があることがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が効果的である。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するというものである。

疼痛が陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の治療法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば身体の備える治癒力で21日程度~3ヶ月以内に自然に治るケースがたいはんである。

しかし、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに労働などを再開してしまう再度発症してその後慢性的な腰痛にしてしまう状況も珍しくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがあるケースだけです。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通である。

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