背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

姿勢を治す . 出産後の腰の痛み . 緊張性頭痛と整骨院 .

見誤ってはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

外科的疾病病変で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の出ている時には腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、背中の痛みは内科的な疾患を見のがさないようにすれば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された時は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIを実施する必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みが出ているケースは椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板障害は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断から解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な所見としては神経根症状を観る誘発診断なども有用です。

すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況も椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を考えておく必要があります。

可能性を疑うポイントは股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の持っている治癒能力によって21日間程度~12週間以内に自然に良くなるケースが大多数です。

しかし、体を使わないようになることができず治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な腰の痛みにしているケースも多数ある。

手術が必要なのはひどい椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある状況に適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通である。

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