整体(手技療法)と骨盤矯正

悪い姿勢を改善する . 出産と骨盤矯正 . 頭痛が治った .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病のうち見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発病している場合では腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な病態を見誤らないために気を付ければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば決定診断ができることが多い。

また、整形外科的疾患なら熱、寒気などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があるようです。

脚へ放散痛が現れているケースには椎間板の障害が疑わしくなる。

ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断より解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な検査として根症状を診る誘発テストなど使用できます。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合は椎間板ヘルニアではない別の病気を可能性を考慮する必要性がある。

念頭に置く所には骨盤や股関節などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰向けで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の治療法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が獲得した治癒力を使い21日間程度-12週以内に自然回復するケースが大多数です。

だけれども、動かないようにしてられず回復しないうちに作業を再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある状況です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的です。

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