整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

猫背を矯正 . 出産後の骨盤の歪み . 緊張型頭痛と「もみほぐし」 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾患の中で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の発病している状況では腰部の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は背中の痛みは内科的な病態を見そこなわないように気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な病態ならば発熱、寒気は基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようある。

下肢への広がる痛みが現れている状況は、ヘルニアの見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査にて解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発検査なども利用できます。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースには椎間板障害ではない他の病態を可能性を疑う必要性があります。

念頭に置くポイントには股関節や骨盤である。

股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有効です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような対処法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば体が持っている治癒能力を使って3週間ほどから12週以内に自然に改善する場合がたいはんです。

だけれども、体を使わないようにできず治癒しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてその後慢性的な腰の痛みにしてしまう事もそこそこある。

外科手術が必要なのは重い症状のヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的です。

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