整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

背骨を直す . 骨盤を治す . 筋緊張性頭痛と骨格矯正 .

見逃してはならない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾患の中で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の見て取れるケースは腰部の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には、背中の痛みでは内科学的疾患を見そんじない為に気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想された状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があります。

下半身への放散痛が見られるケースでは椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板の異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査によって解剖学判断をすることができる。

さらに定性的なテスト方法として根症状を見る誘発試験がある。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースは椎間板の障害以外の疾患を頭に置く必要性があります。

念頭に置くポイントは股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが必用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の備える自然治癒を使って3週間ほどから12週以内に自然に回復することが大半である。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再発してその後慢性腰痛にしてしまう例もそこそこある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがあるケースだけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的であります。

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