整体・カイロプラクティックと背骨矯正

背骨の歪みを治す . 骨盤の歪みを治す . 筋緊張型頭痛を治そう! .

見損じてはいけない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の現れている状況には腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には、腰背部痛は内科的な疾病を見そこなわない為に気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な病気ならば熱、寒気は基本無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが出ている時は椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストから解剖学診断をすることができる。

より定性的な所見としては根症状を見る誘発テストなど使用できます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースにヘルニア以外の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

考慮する箇所としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の対処が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにすれば人体の持つ治癒力を働かせて21日間程度から3ヶ月以内に自然と治る場合が大半である。

だが、体を使わないようにできず自然治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう事も普通にある。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍があるケースに適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的であります。

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